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历史上的暗杀:今天还能幸存吗?第2部分

2018年10月,我很幸运地参加了在宾夕法尼亚州匹兹堡举行的急诊护士协会会议。到目前为止,我最喜欢的会议是“暗杀贯穿历史:他们会在今天幸存下来吗”,最初是由约瑟夫·布兰斯菲尔德主持的。作为一个创伤迷,我最感兴趣的是,现代医学已经发展到甚至可以挽救一些最致命的暗杀。下列知名人士所受的伤使他们在事发时死亡。但如果他们今天也以同样的方式受伤,我们能救他们吗?

詹姆斯·加菲尔德

创伤病人的败血症

“在这个世界上,除非有人把东西弄出来,否则它们是不会出现的。——詹姆斯·加菲尔德

詹姆斯·加菲尔德是20岁th他是美国总统,而且可能不是一个你听说过很多的总统。这主要是由于加菲尔德就任总统短短4个月就被暗杀,这使他成为了第2任总统nd美国总统将在任职期间被杀害。迄今为止,有四位美国总统被暗杀;1亚伯拉罕·林肯(1865)、加菲尔德、威廉·麦金利(1901)和约翰·f·肯尼迪(1963)紧随其后。

加菲尔德出生于11月19日th并于1881年3月当选为总统。他真正出名的原因(除了被暗杀)是他是第一名现任国会议员被选为总统,直到今天,他仍然是唯一一位担任总统的众议院议员。加菲猫是在违背他的意愿的情况下上台的,所以故事是这样的。据称,他是被迫当上总统的,但实际上他并不想当总统,即使他是在美国历史上的和平时期(内战后)上任的。

加菲猫于7月2日被射杀nd1881年,查尔斯·吉托在火车站创作,他是个疯子,一直跟踪白宫,想在那里找份工作。吉特奥认为,加菲尔德之所以能当选美国总统,是因为他自己的努力工作;因此,他现在在白宫有了一个职位。当他被禁止进入白宫时,他把自己的疯子身份提升了一个档次,并决定将谋杀詹姆斯·加菲尔德作为他的任务。那个夏天,他终于得到了机会,朝加菲尔德开了两枪,一枪打在他的肩膀上,一枪打在他的背上。然而,这些子弹并不是致命的。

趣闻:刺杀发生那天,在火车站的是前总统亚伯拉罕·林肯的儿子罗伯特·托德·林肯。讽刺的是,对吗?

在加菲尔德被枪击后,他立即被带回白宫,在威拉德·布利斯医生(外科医生)的带领下,15名医生将未戴手套的手指插入加菲尔德的身体伤口,试图取出子弹(公平地说,有些人用了手套,但没有消毒)。这导致内出血增加,更不用说大规模感染了。在接下来的几周里,詹姆斯·加菲尔德经历了高烧,体重大幅下降,并且无法抑制任何口服水化作用。他的医生团队甚至给他混合了酒精和鸦片的营养灌肠剂……真是慷慨啊。

7月23日理查德·道金斯在美国,加菲尔德突然发高烧,并开始出现病情恶化的迹象。威拉德·布利斯医生选择带加菲尔德去做手术,在那里他可以排出伤口周围的脓肿,并放置引流管来帮助去除更多的感染。然而,他也利用这个机会,用手指进一步探查伤口,试图再次取出子弹。这是不成功的。你猜对了,整个手术不是在无菌条件下进行的。

加菲尔德奇迹般地有了一段时间的改善,甚至能够再次完成他的一些总统职责。不幸的是,9月5日,病情恶化th他被安置在新泽西一座美丽的海边豪宅里,这样他就可以平静地度过余生。9月19日th当时,加菲尔德突然抱怨说胸痛得厉害,然后就失去了知觉。他在大约25分钟后死亡,正式成为2nd美利坚合众国总统将被暗杀。

有趣的是,查尔斯·吉托是第一个提出精神错乱抗辩的被告。但他还是被判有罪,并于6月30日被绞死th, 1882年。

在大洋彼岸,一位名叫约瑟夫·利斯特的英国外科医生有了一些重大发现,他现在被公认为“现代外科之父”。李斯特是消毒手术的先驱,他经常使用石炭酸(也被称为苯酚)来消毒他的手术器械。由于他的直觉和研究,我们现在知道无菌技术对所有创伤患者的护理是多么重要。

今天护理的变化:无菌技术被用于所有的手术室和创伤护理环境中的许多侵入性操作。

有趣的是,李斯德林,一种常见的家用漱口水,是以约瑟夫·利斯特的名字命名的。

你知道现在创伤病人最常见的死亡原因是败血症吗?根据梅奥诊所的网站,败血症被定义为“一种潜在的威胁生命的疾病,由人体对感染的反应导致体内化学物质失衡,导致多器官系统受损。”又名:不是很好。作为急救护理人员,我们行动迅速,专注于眼前的任务,尤其是在面对复杂的创伤时。我们可能不会想到的是:5天之后,当我们放置在非无菌技术下的Foley导尿管引起了大量的尿感染导致了脓毒症,导致病人死亡。如果我们把所有的资源和工作投入到拯救一个人的生命中只是因为我们的疏忽而让他们的死亡推迟几天,这有什么意义呢?

作为急诊科的工作人员,我们有很多机会将污染引入病人体内。认识到我们的行动的后果将导致更好的整体照顾病人,这将帮助他们建立成功的治愈过程。急诊或外科工作人员:
-放置导尿管
放置胸管或其他伤口引流管
-放置中心静脉或外围静脉

使用无菌技术! !急诊科不应该走捷径,把无菌技术扔在一边。这是一种蹩脚的、懒惰的急诊室护理,永远不应该仅仅因为它是一个急诊室而不是一个手术室就被视为标准。我要大声说给后面的人听你的行为会带来巨大的后果。

今天护理的变化:常规检查密切关注catis(导尿管相关尿路感染)和CLABSIs(中央静脉相关血流感染)的监测和审计。事实上,在大多数医院,都有专门的委员会和团队,通过审计图表、制定新政策和教育工作人员来降低这些感染人数。

伤口护理是今天改善创伤护理的另一个重要部分。大量的研究表明,如果患者有骨折相关的开放性伤口,或者腹部的伤口可能导致胃内容物穿孔,则需要特别考虑。如果一个病人在创伤事件后需要手术,他们通常会这样做,这是另一种创伤(尽管更有组织和控制)在最初的创伤之上。

另一个需要考虑的问题是,创伤患者的身体无法像健康人那样自我保护。创伤后,白细胞、单核细胞和T细胞(所有不同类型的白细胞,你知道,就是对抗感染的白细胞)的数量显著减少。创伤后,吞噬功能降低(回想科学课……这是一个吸引白细胞到感染区域的过程,它们将在那里“吃掉”感染剂)。无论如何,这都会让患者面临一场艰难的战斗,所以尽我们的责任保护患者是至关重要的。作为一名医疗保健提供者,你总是保护和倡导你的病人;让自己了解创伤背后隐藏的所有危险。它并不总是关于血,内脏和肾上腺素。

今天护理的变化:当创伤患者来到急诊科时,我们现在知道,早期血液/伤口培养、抗生素治疗和伤口清洁是非常重要的。时间是至关重要的,现在对这些干预措施给予特别注意。

有趣的事实是:如果一个病人必须做脾切除术(切除脾脏),他们感染的风险就会上升。

在威拉德·布利斯博士的团队照顾詹姆斯·加菲尔德的过程中,曾多次尝试将子弹从加菲尔德的伤口中取出。其中一项技术是由亚历山大·格雷厄姆·贝尔完成的,他利用金属探测器试图找到子弹。Buzz kill:它没起作用。

今天护理的变化:x光机是在1895年发明的[比加菲尔德晚了14年],它可以在没有任何侵入性程序的情况下观察人体中的金属。

总之,詹姆斯·加菲尔德的枪伤并不致命。一个是肩部内外的伤口只造成了软组织损伤。第二枪打在背部,横断了他的L-1椎骨,卡在胰腺后面,没有击中主要器官或血管系统。詹姆斯·加菲尔德总统死于双侧肺炎和导致全身败血症的腹部多处脓肿。如果他今天还受着同样的伤,他还能活下来吗?简单的回答:当然。

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